องค์การบริหารส่วนตำบลป่าไร่ อำเภอแม่ลาน จังหวัดปัตตานี

แบบขอรับบริการถังขยะมูลฝอย สิ่งปฏิกูล

เรียน ขอรับถังขยะ

เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลป่าไร่

ด้วยข้าพเจ้า นาย/ นาง/ นางสาว **
หน่วยงาน ** อายุ ปี** อยู่บ้านเลขที่ ** ถนน หมู่ที่ **ตำบลป่าไร่ อำเภอแม่ลาน จังหวัดปัตตานี

เบอร์โทรศัพท์ **

มีความประสงค์ที่จะรับถังขยะมูลฝอยฯ จากองค์การบริหารส่วนตำบลป่าไร่เพื่อนำไปใช้ประโยชน์สำหรับรองรับถังขยะมูลฝอยฯ จากองค์การบริหารส่วนตำบลป่าไร่ เพื่อนำไปใช้ประโยชน์สำหรับรองรับขยะมูลฝอยฯ ตามที่ได้แสดงความจำนงไว้ ในแบบสำรวจความต้องการถังขยะ

โดยมีความประสงค์จะขอรับถังขยะจำนวน** ถัง

สำหรับบ้านเลขที่ ** หมู่ที่ ** อำเภอแม่ลาน จังหวัดปัตตานี

1.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน ** ฉบับ
2.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน ** ฉบับ

สำเนาบัตรประชาชน **:
(อัพโหลดภาพถ่ายบัตรประชาชน เป็นไฟล์ภาพ หรือ pdfก็ได้)

สำเนาทะเบียนบ้าน**::
(อัพโหลดภาพถ่ายบัตรประชาชน เป็นไฟล์ภาพ หรือ pdfก็ได้ )

เอกสารประกอบ 3 :

เอกสารประกอบ 4 :

เอกสารประกอบ 5 :

(หมายเหตุ : ** ช่องที่มีเครื่องหมายดอกจันต้องใส่ข้อมูลให้ครบ หากใส่ไม่ครบถ้วนจะไม่สามารถส่งข้อมูลได้)

รหัสส่งข้อมูล :

แชทกับหน่วยงาน